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望手察病是中医“望诊”中的迫切内容，《黄帝内经》有言“有诸内必形诸外”，通过手诊得到的手部掌纹、色泽、温度、花样等模块化信息不错匡助厘清复杂病机演变中的寒热虚实属性。一些脑血管疾病和脊髓病变经常起病隐退，疾病早期难以借助专业稽查或提拔稽查技艺明确会诊，而手诊在此类疾病的早期会诊中具有见微知类、未病先防的作用，未必充分施展早诊、早治、早退守的上风。著述系统归纳回来了中医手诊起源、内容及表面措施，分析了手诊在会诊脊髓病变中的指令作用，可供模仿。

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【摘记】手部掌色、纹理、光芒度等变化是肉体健康现象及疾病转归的外皮体现。通过系统归纳与回来中医手诊起源、内容及表面措施，诠释中医手诊在脊髓病变临床会诊中的指令作用。字据中医手诊辨证措施以及分区表面，拇指桡侧和大鱼际赤白肉际处代表东谈主体脊柱区，与颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨、盆腔以及腿部、膝部顺次对应；联接此区的岛纹、菱形纹等病理纹可将手诊作为脊髓病变的提拔会诊技艺。手诊是在中医基础表面和中医会诊学的指令下，通过敌手形、掌纹、色泽、温度、手之动态等手部各种风景进行估计地不雅察，了解东谈主体健康现象，对脏腑器官和疾病情况作出推理的一种特性诊法，属于中医四诊之首望诊的边界《黄帝内经》有载“有诸内必形诸外”“病于形者，弗成无舍于神；病于神者，弗成无害于形”，因此东谈主体脏腑、经络、气血的隆替以及合座神机正常与否均可反应于手部的气色花样和行径状态，使得临床不错通过诊察手之形神得到诊疗贵府，为中医辨病辨证提供依据。

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1 手诊起源概况

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望手察病是中医“望诊”中的迫切内容，《黄帝内经》中有通过手掌脸色的变化判断相应脏腑病变的纪录，如《灵枢·经脉》云：“是主心所生病者……掌中热痛”，《素问·痰论》云：“肝热者，色苍而爪枯”。通过昆季及爪甲的皮温、脸色未必判断疾病的病位及预后，《伤寒论·辨阳明病脉证并治第八》云：“伤寒脉浮而缓，昆季自温者，是为系在太阴”；《金匮要略·吐逆哕下利病脉证治第十七》云：“下利后脉绝，昆季厥冷，晬时脉还，昆季温者生”；《中藏经》中也纪录“爪甲青黑者死”，《脉经》中也有“病东谈主爪甲青者死，病东谈主手掌肿，无文者死”。唐宋期间手诊学发展飞速，隆起阐扬为唐代王超《仙东谈主水镜图诀》中初度提倡望赤子示指线索诊病。宋代许叔微《普济本领方》中最早纪录了鱼际线索诊法，宋慈《洗冤集录》中纪录了指纹诊法。元明期间示指络脉法在儿科的应用渐渐锻练，如《针灸大成》中赤子按摩部分载有阴阳两掌图，极地面鼓动了儿科医学的发展。元明清期间对于手诊的竹素出现较多，手诊表面渐丰，手诊法应用也终点正常。清代陈复正《幼幼集成》中提倡了于今仍沿用的望赤子示指线索的法例，即“浮千里天职外，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重”。许克昌《外科证治全书》中将手诊法与经络表面交融，指出指甲与脏腑的定位关系。此外，《庸碌伤寒论》《四诊抉微》《望诊遵经》等书敌手诊表面的发展也有较大孝顺。周学海的《描绘外诊简摩》回来了前东谈主敌手诊的诠释，并设有诊爪甲专篇，手诊渐渐专业化。

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2 手诊会诊措施

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手部望诊可获知诸多信息，掌色、纹理、光芒度等变化均是肉体健康现象及疾病转归的外皮体现。手诊法诊病的历程等于“视其外应，以知其内脏，则知所病”的体现。手掌掌纹广大，情谊线、聪惠线、人命线为掌纹三大干线。此外由于个体差异的存在，某些掌纹线只出咫尺特定东谈主群的特定期间段中，并非东谈主东谈主具备，如玉柱线、猖厥线、过敏线、性线等，均为掌纹中较迫切且能提醒东谈主体健康状态非常的掌纹线。手掌除正常的掌纹线外，还存在一些神色各别的标记，这些特等的符堪称为病理纹，病理纹出咫尺不同的脏腑功能区提醒东谈主体某脏正处于某种病理状态下。

2.1 手诊掌纹三大干线

情谊线、聪惠线、人命线是东谈主掌纹的三大干线。情谊线不错反应东谈主体的情谊特征及变化，临床常用于情志病的会诊；聪惠线又称“脑线”，主要反应精神现象和能力发育，其花样色泽的变化可用于会诊神经系统、心脑血管等方面的疾病；而人命线代表着东谈主的寿命、元气心灵、体质和健康，最能反应机体的生理病理变化，也与会诊各式疾病关系最为密切。健康正常的三大干线线条剖析光洁、长度适中，走行畅通、无杂纹、无断痕，脸色红润亮堂。少数东谈主手掌情谊线的尾端过分延长直至人命线发轫处，且无聪惠线出现，此为通贯掌，提醒其体质、能力、寿命、疾病等基本肉体现象均与父母临近。

2.2 手诊掌纹其他线

玉柱线因其从手掌下方大小鱼际之间进取通过掌心的中心位置，蔓延至示指与中指下方，宛如掌中之柱而得名。玉柱线提醒信息多与心血管及脾胃消化功能联系。猖厥线是一条平行于情谊线，从小鱼际下方稍低位置出现，并把小鱼际一分为二。猖厥线炫耀东谈主的活命状态和热枕状态，与活命是否规矩、劳逸、真贵过度等要素联系。过敏线又称敏锐线，是从示指与中指的指缝下缘向无名指、小指的指缝下连合的弧形线。过敏线的出现多标明此东谈主为过敏体质或热枕敏锐。性线位于小指下，自赤白肉际接壤处到无名指与小指间的指缝处。性线以深、平、直、表露欺压，脸色浅红者为佳。性线反应泌尿系统、生殖系统功能。

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2.3 手诊掌纹特等病理线

除了正常的掌纹线之外，手上还会出现十字状纹（+）、三角状纹（△）、井字状纹（#）、米字纹（*）等不同神色的不章程纹理，即病理纹。这些不同神色的病理纹代表着东谈主体不同的病理状态。如十字状纹常代表病情较轻或处于疾病早期的脏腑功能谢却或炎症病变。三角状纹提醒机体易出现气滞血瘀、气血亏虚等病证。岛纹即由褶纹组合成的如岛状的纹，呈“<>”“〔〕”或”◇”状，提醒联系脏器功能谢却或炎性肿块、肿瘤恶变等，且岛形大小与病灶大小和病情严重进程存在正联系性。跟着人命系统健康现象的变化，病理纹也处于欺压变动中，联接不同神色、不同部位的病理纹不错对相应脏腑的病理状态作出初步会诊。

2.4 手诊分区

av电影天堂《灵枢·经脉》曰：“胃中寒，手鱼之络多青矣”，对于手诊分区的最早纪录可追想至《黄帝内经》中的鱼际络脉诊法，即通过不雅察大鱼际区域络脉信息辨证胃气强弱暖和血隆替。九宫八卦是洛书与后天八卦的联接，九宫八卦分区法作为咫尺手诊分区主流学说之一，期骗九宫八卦想想将手部以“井”字分辨为“乾、坎、艮、震、明堂、巽、离、坤、兑”九宫，并以各宫卦象阴阳五行属性为基础对应至各脏腑功能。自明代《针灸大成》初度将手部九宫八卦分区与医学会诊应用联接，尔后联系者敌手诊九宫八卦学说欺压收受发展。笔者在联接生物全息论和临床西宾的基础上提倡了新的手诊分区：示指下赤白肉际区为肝胆区，中指下方为心脑区，无名指下方代表眼睛和耳朵，小指下赤白肉际和掌根区代表性功能和泌尿、生殖系统，小鱼际处提醒为肺区，掌心代表胃肠谈功能，拇指桡侧和大鱼际赤白肉际处对应东谈主体脊柱区。见图1。

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图1 手诊肉体部位分区图

2.5 手诊之掌色

《素问·脉要精微论》中纪录：“夫防范五色者，气之华也”，色泽是脏腑气血的外皮阐扬，《灵枢·五色》配置的脏色相应表面亦适用于手诊，同期手诊望色还领受交融了手相学中“春青夏赤秋宜白，四季之中黑喜冬；秋赤冬黄春见白，夏间逢黑总为凶”的“四季纹”表面作为补充，因此通过不雅察手部皮肤色泽不错判断疾病联系脏腑及与七情六淫等致病要素的关系。健康东谈主的手掌呈淡红色或粉红色，光芒明润，富裕弹性。红色病位在心，多提醒热证、急性疾病，过喜时手掌微红，各指下赤白肉际处出现洒落红色丘团；黄色多为脾胃软弱或肝胆干冷壅滞；青色则提醒肝气郁结，过怒时亦可见掌面糊涂发青；白色病位在肺，主虚证、寒证，手掌脸色惨白或萎黄无华，也可见于贫血患者；玄色多为青色的进一步发展，合座青黑态，阴郁无光，提醒肝肾功能衰退。

2.6 手诊辨证

辨证论治是中医诊治疾病的基本原则，其中“证”是对机体在疾病发展历程中某一阶段的病理综合，未必全面、真切、准确地揭示疾病本色，因此“辨证”准确是施治的前提和依据，亦然中医诊疗疾病的中枢法子。借助手诊法会诊疾病，本色上是期骗不雅察所得的手部花样、色泽等信息配置证候的想维历程，若何通过所得贵府辨认病证的内外寒热虚实和相应脏腑病变则是手诊法的要害。

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八纲辨证以阴阳为总纲，阴证反应在手诊上常见手形屈曲或易拘挛，手部肌肉瘦弱塌陷，色泽阴郁；阳证多见手形外张甚或难以屈曲，肌肉满盈可出现高凸肿胀，色泽经常鲜红亮堂。辨证内外主如果通过色斑或局部静脉、青筋与皮肤的相对位置进行判别，浅在皮下，剖析易不雅者为病在表；隐于皮内，不雅之影影绰绰者为病在里。结抓部温度切诊，不错初步辨认病之寒热，寒证多脸色青暗惨白，皮温较低，手纹稚子，络脉糊涂发青；热证经常掌色偏红，皮温偏高。手部气色花样未必径直客不雅地反应病证的邪实偏盛，痰、湿、瘀等内邪一般阐扬为手部出现皮疹、水疱、瘀点瘀斑或青筋、赘生物等。手部合座的脸色花样变化则受不同外邪影响而不同，如感受风邪，部离婚指易抖动，手部温度温煦，皮肤干燥易出现死皮，示指下赤白肉际处或小鱼际部位常有病理纹；掌色白，无汗而皮温低，小鱼际处出现微红点状颗粒体为感受寒邪；手掌红以致绛红，大汗而局部温度高，中指下赤白肉际处出现病理纹，为感受暑邪，若无名指下赤白肉际处出现病理纹则提醒感受火邪；湿邪偏盛阐扬为手指粗胀，要道难过，掌心及大鱼际处出现病理纹；手部无汗，皮肤干涩皲裂，爪甲易断裂，小鱼际或大鱼际处出现病理纹反应燥邪偏盛。手诊辨证并不只纯局限于辨认证候的寒热虚实等基本属性，亦能详情病位，明确病变脏腑的病理编削。掌色偏红，中指下赤白肉际处及方庭出现深红色和病理纹为心火繁荣；大鱼际拇指侧色青，小血管隆起波折或青筋泄露提醒有冠心病；中指下赤白肉际或小鱼际处出现暗红色的一语气丘团提醒有高脂血症；聪惠线与人命线连合处有红斑和病理纹提醒有高血压。大鱼际处有红点、瘪、褶皱提醒“壮火食气”、气随津耗之心肺两虚证。掌色淡黄，掌心位置有凹下阐扬为脾胃软弱，若大鱼际处有暗青色点则提醒脾胃虚寒；全手掌呈显然深黄或金黄色提醒为黄疸。手部合座发青，示指下赤白肉际处有病理纹或出现青筋、筋节，提醒肝气郁结，而示指下赤白肉际处有病理纹并呈微黄多提醒胆囊炎。手指浮肿，掌色阴郁或惨白不泽多见于肾阳亏虚。

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3 手诊在会诊脊髓病变中的应用

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脊髓病变是指由于肿瘤、血管病变、炎症或受到压迫而产生脊髓挫伤的一类神经系统疾病的总称，包括脊髓肿瘤、脊髓非肿瘤样变和脊髓发育非常，以颈胸髓受累多见，主要阐扬为畅通谢却、嗅觉谢却和自主神经功能谢却，属于中医痿病边界。痿病所以肢体筋脉弛缓，手无绵力薄材，弗成减轻畅通，或伴有肌肉萎缩的一种病症。字据手诊分区，拇指桡侧和大鱼际赤白肉际处代表东谈主体脊柱区，与颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨、盆腔以及腿部、膝部顺次对应，因此联接此区的岛纹、米字纹、菱形纹等病理纹可将手诊作为脊椎病变的提拔会诊技艺。

3.1 痿病病因病机

痿病的病因病机主要为感受温毒、干冷浸淫、饮食毒物所伤、久病房劳、跌仆瘀阻引起五脏受损，气血精津亏虚，欧美色吧肌肉筋脉失养。其病理演变复杂多变，常见虚实混乱的复杂病机。外感温邪、干冷，病初阴津耗伤不甚，邪热偏重，属实证；久延则肺胃津伤，肝肾阴血奢华，由实转虚，或虚实混合。内伤致病，脾胃软弱，肝肾失掉，气血阴精亏耗，则以虚证为主，但可夹湿、夹热、夹痰、夹瘀，阐扬为本虚标实之候。

3.2 手诊指令痿病辨证

《中医内科学》课本将痿病分为肺热津伤证、干冷浸淫证、脾胃软弱证、肝肾失掉证和瘀阻络脉证，结抓诊，对传统分型会诊指令。①肺热津伤证：肢体手无绵力薄材，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，小便黄赤，舌红苔黄，脉细数。手诊见小鱼际或大鱼际处微红，易出现病理纹，手掌及手指嗅觉皮肤干涩皴裂。②干冷浸淫证：肢体困重，痿软无力，兼见微肿，扪及微热，胸脘痞闷，小便赤涩热痛，舌红苔黄腻，脉濡数。手诊见掌心与大鱼际色红，有病理纹，手心扁平，手指嗅觉粗胀，易见爪形手。③脾胃软弱证：肌肉萎缩，面色萎黄无华，纳呆便溏，舌淡苔薄白，脉细数。手诊见手部合座淡黄色，掌心有凹下，大鱼际处肌肉弹性差且易出现病理纹。④肝肾失掉证：肢体痿软无力以下肢显然，腰膝酸软，腿胫大肉渐脱，舌红少苔，脉细数。手诊见手掌枯细无肉，掌色阴郁，指甲易断裂，肝肾区有凹下或病理纹。⑤瘀阻络脉证：动作痿弱，昆季麻痹不仁，舌质阴霾或有瘀点瘀斑，脉细涩。手诊见掌色发青发暗，筋络暴露，易见瘀点，手掌肌肉硬直，费劲弹性。

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通过手诊得到的手部掌纹、色泽、温度、花样等模块化信息不错匡助厘清复杂病机演变中的寒热虚实属性。掌心、掌根、小指或示指下赤白肉际处出现凹下提醒脾胃软弱或肝肾失掉；手部形瘦薄软如棉或色暗无华暗意气血阴精亏耗，多为虚证；掌部合座色红或局部出现鲜红、红绛洒落丘团多为邪热偏重，属实证；出咫尺对应脏腑分区的非常病理纹则提醒病变部位。模块化的手诊贵府不错作为标尺在病机虚实混乱的疾病会诊中起到一语谈破之效。

4 病案举隅

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苏某，男，51岁，2022年3月15日初诊。主诉：双下肢无力3d。现病史：患者3d前历练拉伸时突发双下肢无力，左下肢为著，速即坐下休息，几分钟后弗成自行直立。双下肢无力赓续加剧，从起病到就诊约2h，患者双下肢已全都弗成行径，伴有尿失禁、全头胀痛，无恶心、吐逆，无视物重影及吞咽防止，无发烧。纳眠可，留置尿管，大便3d未解。查体：双下肢肌力0级，第10胸椎以下浅嗅觉减退，肌张力镌汰，膝反射、踝反射解除，病理征阴性。提拔稽查：颈胸髓MRI示第3至12胸椎水平脊髓内非常信号。

　　 手诊法稽查戒指如下，形：掌方且宽，五指短而粗，指头尖；色：掌色较常东谈主偏红，掌心略发黄；质：手掌肥厚偏优柔；态：手掌清静伸出，微屈曲，五指散开。见图2。分区定位：中指下赤白肉际处出现三角状病理纹；聪惠线、人命线与玉柱线的三角位置（掌心处）渺小凹下并有三角状纹；掌根凹下；拇指掌指要道区出现排骨状病理纹；人命线起端（靠虎口处）偏向四指侧，呈渺小链条状。见图3、图4。

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图2 痿病（脊髓病变）患者手部描绘质态图

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图3 痿病（脊髓病变）患者左手手部病理纹

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图4 痿病（脊髓病变）患者右手手部病理纹

中医会诊：痿病（脾胃软弱，阴虚血少）；西医会诊：脊髓病变。治法：益气健脾，养血滋阴。处方以补中益气汤合天王补心丹加减：黄芪60g，生地黄、当归、麦冬、天冬各30g，白术、党参、玄参、炙甘草各15g，柴胡、熟地黄各12g，怀牛膝、天麻、杜仲、川续断各10g，升麻、陈皮、木香各6g。7剂，日1剂，水煎，分2次服。后患者自愬头痛较前渐渐好转，双下肢无力得到改善，继服上方。按：患者中年男性，其掌色偏红且手指为指根粗、指头尖的火焰形，属于典型的火行东谈主手形，《灵枢·通天》中觉得“太阳之东谈主，多阳而少阴”，故患者素体热盛阳盛，易生热动火，灼伤阴液，同期需细心驻防心脑血管联系疾病的发生。此外字据手诊分区，拇指桡侧和大鱼际赤白肉际处代表东谈主体脊柱区，其中拇指掌指要道区与胸椎节段相对应，此区出现排骨状病理纹提醒胸椎炎症或非常，相宜患者颈胸髓MRI稽查戒指。人命线呈渺小链条状提醒该患者体质差、易患病，而起端（靠虎口处）偏向四指侧，则标明患者容易倦怠和易出现心脑血管疾病。心主血脉，与赤色相应，患者掌色较常东谈主偏红是心火繁荣之故。掌根凹下提醒患者肾阴失掉，肾水不及无以上制心火，使得心火亢盛耗伤阴血。中指下赤白肉际处为心区，出现三角状纹提醒心肌缺血；而掌心胃肠功能区发黄，为足太阴脾之色，并出现病理纹，二者均代表患者脾胃软弱，运化失责。因此该病例虽阐扬为剧烈畅通导致的急性发作，但实为慢性内伤起病，患者素体心火偏亢，肾水亏虚，筋脉失于灌溉濡养，加之永恒中气受损，脾胃软弱而气血津液生化乏源，无以濡养五脏，以致宗筋失养弛纵，肌肉手无绵力薄材，发而为痿。本病以虚证为主，脾胃软弱，肾水下亏，气血阴精不及，诊疗当以补中益气、健脾升清为主，兼顾益肾滋阴、养血清热。故方药为补中益气汤合天王补心丹加减。患者脾胃软弱，中气不及，《灵枢·本神》中提到“本性虚则动作毋庸”，故“损者益之，劳者温之”，重用黄芪、党参、白术和炙甘草补气健脾以强肌健力，体现了“治痿者，独取阳明”的基本诊疗原则；柴胡、升麻升提下陷阳气，协黄芪、党参诸药健脾益气，升清养肌；陈皮、木香醒脾开胃，并防诸补药之滞。生地黄性寒而润，为手少阴之要药，功擅“凉血补血，补肾水真阴不及，治少阴心热在内”；熟地黄“填骨髓，生精血”，成心精填髓、滋阴补血之效；玄参清热凉血、滋阴降火，为清补肾常常用中药，患者属火行东谈主体质，素体心火偏亢，水不制火，故三药合用滋阴养血，壮肾水以制心火。天冬、麦冬滋阴清热；当归养血和营、补血润燥，既协黄芪、白术益气养血，又助生地黄滋阴补血。“脑者，髓之海。诸髓齐属于脑，故上至脑，下至尾骶，髓则肾主之”，髓病补肾，遂取怀牛膝、川续断、杜仲、天麻以补肝肾、强筋骨。

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5 结语

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手诊法属于中医望诊的特性诊法，具有简、便、廉、验等上风，手部气色花样的动态变化不错较为实时、准确地反应肉体健康状态以及疾病的发生、发展历程。一些脑血管疾病和脊髓病变经常起病隐退，疾病早期难以借助专业稽查或提拔稽查技艺明确会诊，而手诊在此类疾病的早期会诊中具有见微知类、未病先防的作用，未必充分施展早诊、早治、早退守的上风。由于咫尺对于手诊的联系多为具有真是西宾性成果的定性联系，衰退科学的定量联系，将来联系应着眼于手诊客不雅化体系的配置和机械化会诊仪器拓荒方面的探索。 本站仅提供存储行状，通盘内容均由用户发布，如发现存害或侵权内容，请点击举报。